初级保健和 SBIRT？

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筛查、简短干预和转诊治疗 (SBIRT) 服务



作者：Joanne Byron，BS、LPN、CCA、CHA、CHCO、CHBS、CHCM、CIFHA、CMDP、OHCC、ICDCT-CM/PCS









对许多临床医生来说，发现并实施早期干预措施来 德国电报数据 治疗非依赖性药物滥用患者是初级护理的重要组成部分。使用 SBIRT 可以帮助您和您的患者，同时获得这些重要服务的报销。



SBIRT 是针对非依赖性药物滥用者的早期干预，旨在帮助他们在需要更广泛或更专业的治疗之前得到帮助。这种方法不同于针对更严重药物滥用或药物滥用障碍 (SUD) 患者的专门治疗。



早期干预很重要，当医疗记录支持报销时，您可以为这些服务开具账单。

医疗保险支付医生办公室和门诊医院环境中医学上合理且必要的 SBIRT 服务。
自 2020 年 1 月 1 日起，CMS 通过捆绑付款的方式向 Medicare B 部分下经过认证的 OTP 支付 OUD 治疗服务费用。
患者的医疗记录必须支持所有医疗保险索赔。
各州可以将 SBIRT 作为医疗补助州计划服务。
在初级保健环境中使用 SBIRT 服务是可行的。您可以系统地筛查可能不会寻求药物使用帮助的人，并提供以下 SBIRT 治疗服务：

降低医疗保健成本；
减少吸毒和酗酒的严重程度；
降低身体创伤的风险；以及
减少未接受专门治疗的患者比例。
SBIRT 有 3 个主要组件：

筛选；
简短干预；以及
转诊治疗。
1）筛查

筛查是一种快速、简单的方法，可以识别出使用物质处于危险水平或危险水平的患者以及可能已经患有物质使用相关疾病的患者。筛查工具为患者提供与其物质使用相关的具体信息和反馈。



典型的筛查过程包括使用简短的 1-3 个问题筛查，例如国家酒精滥用和酒精中毒研究所的单一问题筛查（见下文“资源”）。如果筛查结果为阳性，则应使用标准化风险评估工具（如 AUDIT 或 ASSIST）进行更长时间的酒精或药物使用评估（参考资料见下文“资源”）。



筛查和风险评估工具易于管理，并提供患者报告的有关药物使用的信息，任何医疗保健专业人员都可以轻松评分。



2）简短干预

短期干预通常适用于酒精或药物滥用问题不太严重、不需要转诊接受其他治疗和服务的患者。除了行为健康专业人士外，医务人员（例如医生、护士、医师助理、执业护士）也可以进行这些干预，并且只需接受最低限度的培训。然而，在成瘾病例中，可能需要更密集的干预。

如何做？简短干预是一种有时间限制的、以患者为中心的策略，旨在通过提高对药物滥用的洞察力和认识来改变患者的行为。
根据使用严重程度和不良后果的风险，5-10 分钟的讨论或更长时间的 20-30 分钟的讨论为患者提供了个性化的反馈，表明其对药物和/或酒精使用的担忧。
讨论的主题包括物质如何与药物相互作用、导致或加剧健康问题和/或干扰个人责任。
3）转诊治疗

在某些情况下，需要更高级的治疗方案，并将患者转介到更高级别的护理。这种护理通常在专门的成瘾治疗计划中提供。转介治疗过程包括：

帮助患者获得专门治疗；
选择治疗设施；以及
帮助患者克服诸如治疗费用或交通不便等阻碍他们在专科环境中接受治疗的障碍。
为了使这一过程顺利进行，初级保健提供者必须首先与专科提供者建立和培养关系，然后与转诊提供者分享相关的患者信息。妥善处理转诊过程并确保患者获得必要的护理协调和后续支持服务对于治疗过程以及促进和维持康复至关重要。