避免患者发现意外费用、错误收费和不恰当的索赔拒绝
Posted: Thu Feb 20, 2025 3:23 am
作者：合规博主
如今，大多数患者都受过教育，并且“精通”互联网，甚至我们的老年人也是如此！为了留住您的患者群，对诊所财务方面的满意度与对所提供的临床服务的满意度同样重要。
当患者无法得到答案，并且您的组织属于医院所 希腊电报数据 属网络时，患者可能会求助于监察员或患者权益倡导办公室。如果这不起作用，咨询公司和医疗保险倡导者可以为他们提供帮助。
您是否知道，非营利性患者权益基金会估计，大约 50% 或一半的医疗账单包含错误收费、错误拒绝索赔或意外费用？“他们可能会向您收取错误的服务费用，或对同一服务收取两次费用，或说您吃了布洛芬，但实际上并没有，”该组织发言人凯特琳·多诺万 (Caitlin Donovan) 说道。她补充道，发现错误可以为您节省数千美元。“这就是为什么仔细检查账单如此重要。”
建议患者索要一份详细的费用清单，尤其是医院就诊时，并注意医疗服务提供者是否将所有费用汇总在所谓的“汇总”账单中，并在底部标明“应付总额”。还建议患者质疑未提及主要和/或次要保险已支付费用的账单，因为这会给人一种他们欠的钱比实际多的印象。
AARP 提醒老年人，“如果您的账单中没有详细的费用清单，请致电医生或医院的计费办公室并索要分项发票。这是确保您只为所接受的服务付费的唯一方法。”Beacon HCI 的联合创始人兼首席执行官 Pat Palmer 帮助雇主和其他医疗保健支付者识别计费错误并降低成本，他在2019 年 AARP 的一篇文章中警告患者查看账单，以查找这些最常见的计费错误：
数量错误或重复收费。
如果编码员错误地在数字中添加了 0，您可能会被收取 100 粒药丸的费用，而不是 10 粒，这可能会让您的账单增加数百美元。此外，请确保服务或程序的列出次数不超过实际执行次数。帕尔默说，重复收费非常普遍。
您未接受的治疗、药物或手术
如果您安排了检查或手术但被取消，它仍然可能会记在您的账单上，因为没有人将其从您的病历中删除。
夸大手术和恢复时间
医院按分钟收取手术室时间费用，因此最好检查一下他们是否只按您在手术室的时间收费。“您可以随时索要您的医疗记录，以了解手术实际开始和结束的时间，”帕尔默说。您在恢复期所花的时间也是如此。
基本用品收费
患者有时会发现，账单上单独列出了手套、手术服或其他常规物品的费用。布朗表示，Medliminal 审查的一项索赔“收取了粘液回收系统的费用，但最终却变成了一盒纸巾。”
病房费用
如果账单包括住院费用，请检查您支付的病房类型（共用或私人）和住院天数是否正确。如果您在午夜后正式入院，请确保您的费用从当天开始。此外，大多数保险公司不允许医院收取您出院当天的病房费用。
还要注意账单违规行为，这可能是欺诈的迹象。
这些行为可能包括升级代码（列出比实际执行更昂贵的程序或服务的 CPT 代码）和拆分（对通常以单一代码计费的相关服务单独收费 - 例如手术的切开和缝合）。如果您怀疑存在账单欺诈，请联系您的保险公司的反欺诈办公室。
为避免此类错误，确保您的诊所准确记录、编码和开具临床服务账单非常重要。如果代码不正确，索赔可能会被拒绝，之前授权的程序可能最终无法获得保险。当患者意外地需要自掏腰包支付费用时，此类错误可能会给他们带来巨大的经济压力和不满。此外，诊所还可能面临法律和财务后果。
为了避免错误收费、错误拒绝索赔和意外收费等陷阱，请务必及时了解年度编码变更、编码指南并保存详细的患者记录。我们提供多种课程来帮助完成这些工作。例如，您可以注册我们的申诉管理课程并成为认证门诊临床申诉专家 (COCAS)。
如今，大多数患者都受过教育，并且“精通”互联网，甚至我们的老年人也是如此！为了留住您的患者群，对诊所财务方面的满意度与对所提供的临床服务的满意度同样重要。
当患者无法得到答案，并且您的组织属于医院所 希腊电报数据 属网络时，患者可能会求助于监察员或患者权益倡导办公室。如果这不起作用，咨询公司和医疗保险倡导者可以为他们提供帮助。
您是否知道，非营利性患者权益基金会估计，大约 50% 或一半的医疗账单包含错误收费、错误拒绝索赔或意外费用？“他们可能会向您收取错误的服务费用，或对同一服务收取两次费用，或说您吃了布洛芬，但实际上并没有，”该组织发言人凯特琳·多诺万 (Caitlin Donovan) 说道。她补充道，发现错误可以为您节省数千美元。“这就是为什么仔细检查账单如此重要。”
建议患者索要一份详细的费用清单，尤其是医院就诊时，并注意医疗服务提供者是否将所有费用汇总在所谓的“汇总”账单中，并在底部标明“应付总额”。还建议患者质疑未提及主要和/或次要保险已支付费用的账单，因为这会给人一种他们欠的钱比实际多的印象。
AARP 提醒老年人，“如果您的账单中没有详细的费用清单，请致电医生或医院的计费办公室并索要分项发票。这是确保您只为所接受的服务付费的唯一方法。”Beacon HCI 的联合创始人兼首席执行官 Pat Palmer 帮助雇主和其他医疗保健支付者识别计费错误并降低成本，他在2019 年 AARP 的一篇文章中警告患者查看账单，以查找这些最常见的计费错误：
数量错误或重复收费。
如果编码员错误地在数字中添加了 0，您可能会被收取 100 粒药丸的费用，而不是 10 粒，这可能会让您的账单增加数百美元。此外，请确保服务或程序的列出次数不超过实际执行次数。帕尔默说，重复收费非常普遍。
您未接受的治疗、药物或手术
如果您安排了检查或手术但被取消，它仍然可能会记在您的账单上，因为没有人将其从您的病历中删除。
夸大手术和恢复时间
医院按分钟收取手术室时间费用，因此最好检查一下他们是否只按您在手术室的时间收费。“您可以随时索要您的医疗记录，以了解手术实际开始和结束的时间，”帕尔默说。您在恢复期所花的时间也是如此。
基本用品收费
患者有时会发现，账单上单独列出了手套、手术服或其他常规物品的费用。布朗表示，Medliminal 审查的一项索赔“收取了粘液回收系统的费用，但最终却变成了一盒纸巾。”
病房费用
如果账单包括住院费用，请检查您支付的病房类型（共用或私人）和住院天数是否正确。如果您在午夜后正式入院，请确保您的费用从当天开始。此外，大多数保险公司不允许医院收取您出院当天的病房费用。
还要注意账单违规行为，这可能是欺诈的迹象。
这些行为可能包括升级代码（列出比实际执行更昂贵的程序或服务的 CPT 代码）和拆分（对通常以单一代码计费的相关服务单独收费 - 例如手术的切开和缝合）。如果您怀疑存在账单欺诈，请联系您的保险公司的反欺诈办公室。
为避免此类错误，确保您的诊所准确记录、编码和开具临床服务账单非常重要。如果代码不正确，索赔可能会被拒绝，之前授权的程序可能最终无法获得保险。当患者意外地需要自掏腰包支付费用时，此类错误可能会给他们带来巨大的经济压力和不满。此外，诊所还可能面临法律和财务后果。
为了避免错误收费、错误拒绝索赔和意外收费等陷阱，请务必及时了解年度编码变更、编码指南并保存详细的患者记录。我们提供多种课程来帮助完成这些工作。例如，您可以注册我们的申诉管理课程并成为认证门诊临床申诉专家 (COCAS)。